根管治療は、虫歯が神経に達した際に歯を残すために行われる重要な治療です。しかし、一般的な虫歯治療と比べて回数が多くなる傾向があり「何回くらい通院すればいいの？」「どういう流れで治療が進むの？」といった疑問を持つ方は少なくありません。

また、症状によっては治療が長引くケースもあり、スムーズに進まないことに不安を感じる患者さまもいるでしょう。

この記事では、根管治療の基本的な流れ、平均的な通院回数、さらに長引く要因とその対策について詳しく解説します。

根管治療とは

根管治療とは、歯の内部にある根管（こんかん）と呼ばれる部分に感染が起こった際に行う治療です。歯は、外側からエナメル質、象牙質、歯髄（しずい）の3層から構成されています。最も内側にある歯髄には、神経や血管が通っています。

虫歯が進行すると、歯の表面だけでなく、内部の組織にまで細菌が侵入して炎症を起こします。根管治療は、この感染した神経や組織を取り除き、根管内をきれいに洗浄・消毒することで、歯を炎症から守るために実施される処置です。

この治療によって歯を残せる可能性が高まり、抜歯を避けられるようになります。重度の虫歯や、事故などの衝撃で神経が損傷した場合などに、根管治療を実施します。

根管治療のメリット

根管治療の大きなメリットは、歯を抜かずに保存できることです。天然歯を残すことで、噛み合わせや発音、見た目のバランスが保たれ、生活の質を維持できるでしょう。

歯を失った場合の治療法はいくつか存在しますが、天然歯に勝るものはありません。ご自身の歯をできるだけ長く維持できることは、健康に生きていく上で非常に重要です。

また、痛みや不快感を改善できることもメリットでしょう。根管治療が必要な状態では、眠れないほどの痛みが生じていることが珍しくありません。根管治療を行えば、痛みや不快感を改善して日常生活への影響を抑えられます。

根管治療のデメリット

根管治療にはいくつかの制限や注意点もあります。まず、治療後の歯の寿命は、健康な歯に比べて短くなる傾向がある点が挙げられるでしょう。また、根管治療は単純に一回で完了するものではなく、何度も通院が必要になることから、患者さまの負担が大きいと感じられることもあります。

さらに、治療の成功率は高いものの、100%ではありません。特に、根管の数や形状が複雑な場合、すべての感染部位を取り除けないリスクがあるため、治療後に再感染が起こることもあります。

根管治療は何回通う？

根管治療にかかる回数は、虫歯の進行度や根管の形状、治療する歯の本数など、さまざまな要因によって変動します。一般的には、3～5回程度が目安とされています。治療にかかる期間は、1ヶ月から2ヶ月程度とされています。

特に、奥歯は歯の根の数が前歯より多く、形状も複雑なため、治療に時間がかかる傾向があります。また、治療中に症状が改善しない場合や感染が残っていると判断される場合には、追加の処置が必要となることもあるでしょう。

根管治療の流れ

根管治療は、通常のむし歯の治療よりも工数が多く、時間がかかります。一般的な根管治療の流れは、以下のとおりです。

• 検査・診断
• 虫歯や汚染部分の除去
• 根管の洗浄と消毒
• 根管の充填
• 土台を立てる
• 被せ物の作製と装着
• 治療後のメンテナンス

それぞれ詳しく確認していきましょう。

検査・診断

まずはレントゲン検査や口腔内の診察により、お口全体の状態をチェックします。その後、虫歯の進行度や根管の状態を正確に判断したうえで、根管治療が必要かどうかを決定します。

虫歯や汚染部分の除去

根管治療を実施する場合、まずは虫歯や感染組織を完全に取り除いていきます。汚染部分の除去を怠ると、細菌が繁殖して治療箇所に再び感染が起こる可能性があるため、丁寧に実施する必要があります。

根管の洗浄と消毒

虫歯部分などを除去できたら、歯髄にアクセスできるように歯を削り、根管内の処置に移ります。細い針金のような形状をしたファイルと呼ばれる治療器具を使って、根管内を清掃します。

治療後に歯の内部に細菌が繁殖すると、二次カリエス（二次虫歯）を引き起こす可能性があります。そのため、根管内を清掃した後、無菌状態に近くなるまで消毒を繰り返していきます。

1週間に一度の頻度で、根管内につめた薬剤を入れ替えながら、洗浄と消毒を進めます。

根管の充填

根管内の清掃と消毒が完了したら、清潔になった根管内に薬剤を充填します。細菌の再侵入を防ぐため、隙間なく充填する必要があります。充填後にはレントゲン撮影をおこなって、根管内に隙間がないか確認することが一般的です。

土台を立てる

根管充填後に土台（コア）を立てて、歯を補強します。歯髄を除去する根管治療を受けた後の歯には、栄養や血液が供給されなくなります。そのため、他の健康な歯と比べると脆くなってしまいます。

土台を立てて歯を補強することで、治療後も長く使用できるようにしていきます。

被せ物の作製と装着

歯の強度を補うために土台を作ったら、その上に被せ物を装着します。被せ物の型取りを行い、適合性の高いクラウンを作製するのが一般的です。

被せ物が完成するまで数日かかることがあり、完成後は歯科医師がクラウンの適合状態を確認しながら慎重に装着します。

治療後のメンテナンス

根管治療が完了した後も、定期的に歯科クリニックでのメンテナンスを受けることが重要です。治療した歯自にも再感染のリスクがあるため、定期的に歯科医師によるチェックやクリーニングを受けましょう。

根管治療の回数が増えるケース

根管の治療回数や期間は、患者さまによって異なります。以下では、根管治療の回数が増えやすいケースについて解説します。

虫歯が重度である

虫歯の程度が軽い場合は簡単な治療で済むことが多いですが、根管内にまで虫歯が達している場合は、完全に感染源を取り除くために根管治療の回数が増加することがあります。根管内は非常に狭く複雑なため、細菌や虫歯部分を完全に除去するために治療が長引くことがあるのです。

根管の形状が複雑である

根管の形状が複雑である場合は、治療にかかる期間が長くなります。特に、奥歯などの根管の数が多い歯は、根管の位置や角度、形状を正確に把握する必要があり、慎重に処置を進めなければなりません。

CTスキャンなどの精密検査を用いて根管の形状を詳細に確認し、複雑な根管に対しては時間をかけて丁寧に治療を行います。その結果、治療を何回も受けなければならなくなり、治療期間も長くなります。

通院間隔を守れていない

根管治療が長引く要因の一つに、通院間隔も挙げられます。上述したとおり、根管治療では根管内を無菌状態にするために、清掃・消毒を何度か繰り返します。1週間に一度の頻度で処置を行って治療を進めていきますが、歯科医師に指示されたタイミングで受診できずにいると、細菌が再び増殖してしまう可能性があります。

この場合、清掃・消毒が終わらず、何度も通院しなければならなくなります。通院間隔が空くと、治療にかかる期間も長くなっていくので、決められた頻度を守って受診するようにしてください。

まとめ

根管治療は、虫歯が神経にまで達した場合に、歯の内部をきれいにし、再感染を防ぐ処置です。歯を残す可能性が高まり、抜歯を避けられるようになります。

治療は通常、数回に分けて行われ、根管の洗浄や消毒、充填などの工程を経て、最終的に被せ物を装着します。これによって歯の機能を回復させ、自然な状態に近づけます。

しかし、虫歯が重度であったり、根管の形状が複雑だったりすると、治療が長引くこともあります。根管内を完全に清掃・消毒することが重要なため、何回か通院しなければならない場合もあるのです。

根管治療を検討されている方は、松山市余戸、伊予鉄郡中線「余戸駅」より徒歩12分にある歯医者「おひさま歯科クリニック」にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯治療に限らず、さまざまなお口のお悩みに対応し、患者様一人ひとりに寄り添った歯科医療で健康維持に努めております。当院のホームページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ご活用ください。

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ひどい虫歯で、「歯の神経を抜く治療（根管治療）が必要です」と診断され、不安を感じていませんか。どのような治療をされるのか、痛いのか、期間はどのくらいかかるのか、分からないことだらけで怖いと感じる方も多いでしょう。

根管治療は、抜歯を避けてご自身の歯を残すための、非常に重要で精密な治療です。治療を途中でやめたり放置したりすると、歯を失うことにも繋がりかねません。

この記事では、根管治療とは何か、その種類や治療の流れをステップごとに詳しく解説します。メリット・デメリットなどについてもご紹介しますので、安心して治療を受けたい方はぜひ参考にしてください。

根管治療とは

根管治療は、歯の内部にある神経や血管が通る細い管（根管）に炎症や感染が生じた際に行われる治療です。虫歯が進行して歯の神経まで達した場合や、外傷などで神経が損傷した場合に、感染した組織を取り除き、根管内を清掃・消毒した後、薬剤や材料で密封します。これにより、歯を抜かずに残すことを目指します。

根管治療が必要なケース

深い虫歯によって神経が炎症を起こしていたり、歯の根の先に膿がたまったりした場合に根管治療が必要になります。過去の治療後に再び痛みや腫れが生じたり、事故などで歯を損傷して神経まで影響を受けた場合にも実施することがあります。

根管治療の種類

根管治療にはいくつかの種類があります。ここでは、根管治療の種類について解説します。

抜髄（ばつずい）

抜髄は、虫歯などで歯の神経（歯髄）が炎症や感染を起こした場合に行う処置です。歯の内部にある神経や血管を取り除き、根管内を丁寧に洗浄・消毒した後、薬剤で密封します。これにより、痛みの原因を取り除き、歯を残すことが期待されます。

感染根管治療

感染根管治療は、過去に神経を取った歯や、根管内に細菌感染が生じた場合に行われます。感染した組織や古い詰め物を除去し、根管内を徹底的に消毒します。治療後は再度薬剤で密封し、感染の再発を防ぐことを目指します。

再根管治療

再根管治療は、以前に根管治療を受けた歯で再び症状が現れた場合に選択されます。前回の治療で取り残された感染源や新たな感染に対して、再度根管内の清掃と消毒を行い、適切に封鎖することで歯の保存を図ります。

根管治療の流れ

ここでは、根管治療の流れについて解説します。

虫歯の除去

虫歯の除去は、根管治療の最初の重要な工程といえます。虫歯菌に侵された歯質や感染した歯髄を完全に除去しなければ、再度炎症が発生する可能性があるためです。根管内の細部までしっかりと清掃することが、治療成功の大きなポイントです。

汚染された神経の除去

根管治療では、まず虫歯や感染によって汚染された歯の神経（歯髄）を専用の器具で丁寧に取り除きます。神経の除去は、根管内に残る細菌や感染源を徹底的に排除するために重要で、細い根管の先端までしっかり清掃することが求められます。

特に、根管の長さを測定する際は根尖から0.5〜1mm手前までを目安に器具を挿入し、過剰な除去や根の外への感染拡大を防ぐことが注意点です。

歯の根の中の洗浄

歯の根の中の洗浄は、根管治療において非常に重要な工程です。虫歯菌や感染物質を徹底的に取り除くため、専用の器具で根管内を拡大しながら、次亜塩素酸ナトリウムなどの消毒液を用いて洗浄します。

根管は非常に細く複雑な形状をしているため、洗浄が不十分だと再感染のリスクが高まります。一般的には1本の歯につき30分から1時間程度かけて丁寧に行い、必要に応じて数回に分けて洗浄を繰り返すこともあります。

仮蓋をする

根管治療では、根管内の洗浄や消毒が終わった後、次回の治療までの間に細菌の侵入を防ぐために仮蓋をします。仮蓋は通常、仮封材という専用の材料で行い、しっかりと密閉することが重要です。

仮蓋が外れたり破損した場合、根管内に唾液や細菌が入り再感染のリスクが高まるため、違和感や外れた際は早めに歯科医院へ連絡しましょう。仮蓋の期間は通常1週間程度が目安ですが、症状や治療内容によって異なる場合があります。

根管充填

歯の内部を無菌状態に保つために重要な工程が、根管充填です。根管内を洗浄・消毒した後、専用の材料を隙間なく詰めて密閉します。根管内に隙間があると、細菌が侵入して増殖する恐れがあります。そのため、しっかり充填できているか、丁寧に確認しなければなりません。

被せ物・詰め物の治療

根管治療が完了した後、歯の強度や機能を回復させるために被せ物や詰め物の治療が行われます。根管治療で歯の内部をきれいにした後は、歯がもろくなるため、通常は土台（コア）を入れてからクラウン（被せ物）を装着します。

詰め物や被せ物の素材には、保険適用の銀歯やレジン、見た目が自然なセラミックなどがあり、耐久性や審美性、費用を比較して選択します。

根管治療の治療期間

一般的に、根管治療が1回の通院で終わることはありません。多くの場合、1週間から数週間にわたり、2〜4回程度の治療が行われることが多いです。症状や歯の状態によって期間が前後することもあります。治療の進行状況や個人差によっても異なるため、担当の歯科医師とよく相談しながら治療計画を立てることが大切です。

治療中に注意すること

根管治療中は、治療している歯に強い力をかけたり、硬いものを噛んだりしないよう注意が必要です。また、仮詰めの状態では細菌が入りやすいため、歯磨きやうがいを丁寧に行い、口腔内を清潔に保つことが重要です。痛みや違和感が強い場合は、無理をせず早めに歯科医院へ相談しましょう。

根管治療のメリット

ここでは、根管治療をするメリットについて解説します。

歯を残せる可能性が高い

根管治療は、むし歯や感染が歯の神経まで達した場合に行う治療で、抜歯せずに歯を残せる可能性が高いのが大きなメリットです。実際、根管治療を適切に行うことで約80〜90％のケースで歯を保存できるとされています。

抜歯を選択した場合はインプラントやブリッジなどの補綴治療が必要となり、費用や治療期間が増えるだけでなく、周囲の歯や骨への負担も大きくなります。

噛む機能の維持

根管治療を行うことで、歯を抜かずに済むため自分の歯でしっかり噛む機能を維持できます。例えば、抜歯後に入れ歯やブリッジを装着した場合、噛む力は天然歯の約30〜60％程度に低下するとされていますが、根管治療で歯を保存できれば噛む力をほぼそのまま保つことが可能です。

また、噛み合わせのバランスも崩れにくく、食事や会話の際の違和感も最小限に抑えられます。

見た目の改善

根管治療を行うことで、虫歯や感染が進行した歯を抜かずに残すことができ、見た目の自然さを保つことが可能です。特に前歯など目立つ部分の場合、抜歯してしまうと入れ歯やブリッジ、インプラントなど人工物で補う必要があり、色や形が周囲の歯と完全に一致しないことがあります。

一方、根管治療後に被せ物を装着する際は、色調や形状を周囲の歯と合わせて作製するため、治療した歯が目立ちにくく、自然な笑顔を維持できます。

根管治療のデメリット

ここでは、根管治療のデメリットについて解説します。

治療期間が長くなりやすい

根管治療では、根管内をしっかり消毒・殺菌しなければなりません。特殊な薬剤を入れて1週間ほど置く工程もあるので、治療期間が長くなりやすいです。

また、経過観察も必要となるため、1か月以上かかる場合もあります。治療を途中で中断すると再感染のリスクが高まるため、最後まで通院することが重要です。

再発リスクがある

根管治療は、歯の内部にある感染した神経や組織を除去し、消毒・密封する治療ですが、完全に細菌を除去することが難しいため、約10～20％のケースで数年以内に再発するリスクがあります。特に、根管が複雑に分岐していたり、治療中に細い根管を見逃した場合には、細菌が残存しやすくなります。

歯がもろくなる可能性

根管治療では、虫歯菌に感染した歯の神経や血管を取り除き、内部を消毒・充填しますが、この過程で歯の内部組織が失われるため、治療後の歯は健康な歯に比べて約2～4割ほど強度が低下するといわれています。そのため、強い力が加わると割れやすくなったり、欠けやすくなったりするリスクがあります。

特に奥歯など噛む力が大きくかかる部位では、治療後にクラウン（被せ物）を装着するなど、歯を保護する追加処置が推奨されます。

根管治療ができない場合は？

重度の虫歯や歯根の状態によっては、根管治療で歯を残すことが難しいケースがあります。そのような場合には、歯を抜いたあとに別の方法で咬む機能や見た目を回復させる必要があります。代表的な治療方法には以下のような治療法があります。

インプラント

インプラントは、失った歯の部分にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に被せ物を装着する方法です。天然歯に近い噛み心地や見た目を得られるのが大きな魅力です。隣の歯を削らずに済み、単独で機能回復できる点もメリットといえます。

一方で外科的な手術を伴うため、全身の健康状態や顎の骨の量・質によっては適応できない場合があるため、事前の精密検査が欠かせません。

入れ歯

入れ歯は、取り外しが可能な人工歯を用いて欠損部を補う治療法です。比較的短期間で作製でき、外科的な負担も少ないため、多くの方に対応できる選択肢です。部分入れ歯と総入れ歯があり、費用も他の治療に比べて抑えやすいのが特徴です。

ただし、装着感に慣れるまで時間がかかることや、噛む力が天然歯やインプラントに比べて弱いと感じる場合がある点は理解しておく必要があります。

ブリッジ

ブリッジは、失った歯の両隣の健康な歯を削って支台とし、連結した人工歯を固定する治療法です。固定式のため装着感が自然で、取り外しの手間がない点がメリットです。

ただし、支えとなる健康な歯を削る必要があり、その歯に負担がかかる可能性があるため、長期的な視点でのリスクも考慮して選択することが大切です。

まとめ

根管治療は、重度の虫歯で感染した神経などを取り除き、歯を抜かずに残すための重要な治療です。治療は、根管内の清掃・消毒から薬剤の充填、そして最終的な被せ物の装着まで、複数回の通院を要する精密な作業となります。

歯を残せるという大きなメリットがある一方、治療期間が長引くことや、治療後の歯がもろくなるなどのデメリットも理解しておく必要があります。

根管治療は歯を救うための最後の砦です。治療の必要性や流れを正しく理解し、最後までしっかりと通院を続けて、大切なご自身の歯を守りましょう。

根管治療を検討されている方は、松山市余戸、伊予鉄郡中線「余戸駅」より徒歩12分にある歯医者「おひさま歯科クリニック」にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯治療に限らず、さまざまなお口のお悩みに対応し、患者様一人ひとりに寄り添った歯科医療で健康維持に努めております。

当院のホームページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ご活用ください。

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