歯のコラム

こんにちは。松山市余戸、伊予鉄郡中線「余戸駅」より徒歩12分にある歯医者「おひさま歯科クリニック」です。

「根管治療をしたのに、なんだかまた痛みを感じる」「数年後にまた同じ歯が腫れてきた」という経験をお持ちの方もいるのではないでしょうか。歯の神経まで達した虫歯や炎症に対して行われる根管治療は、歯を残すための重要な処置です。

しかし、治療後に再発するケースもめずらしくありません。せっかく治療を受けたのに再発すれば、再び通院や費用が必要になり、最悪の場合は抜歯につながることもあります。

今回は、根管治療後に再発する原因や症状、再発したときの治療法を紹介します。再発を防ぐためのポイントも解説しますので、ぜひ参考にしてください。

根管治療とは

根管治療とは、歯の神経や血管が含まれる歯髄が細菌に感染したり炎症を起こしたりした場合に、歯髄を取り除いて根管の中をきれいにする治療です。根管とは、歯髄が通っている、歯の根の中の細い管のことです。

虫歯が進行して歯髄まで達すると、強い痛みが出たり、歯髄が死んで根の先に膿がたまったりすることがあります。根管治療では、感染した歯髄や汚れを専用の器具で取り除き、根管内を洗浄・消毒したあと、薬剤を隙間なく詰めて密閉します。

最後に土台を立てて詰め物や被せ物を装着し、歯の形と機能を回復させる治療です。抜歯を避け、自分の歯をできるだけ長く残すために行われます。

根管治療後に再発する原因

根管治療後の再発の原因はひとつではなく、治療中と治療後の両方に要因があります。ここでは、主な原因を紹介します。

根管内の細菌が取り切れていなかった

根管は、細かく枝分かれしていたり、大きく曲がっていたりと、形状は歯によって大きく異なります。特に奥歯は根の数が多く、根管の形が複雑なケースが多いです。そのため、丁寧に治療を行っても、枝分かれした部分に細菌や汚れが残る場合があります。

取り残された細菌が増殖すると、炎症が再び起こることがあります。

治療後に細菌が再び入り込んだ

根管治療が適切に行われても、治療後に再び細菌が侵入するリスクがあります。たとえば、詰め物や被せ物がしっかりと装着されていなかったり、時間の経過とともにひび割れや隙間が生じたりすることがあるのです。

見た目には分かりにくい小さな隙間からでも細菌は入り込み、根の先で再び炎症を引き起こします。また、歯磨きが不十分で歯垢がたまると、詰め物や被せ物の境目に虫歯ができやすくなり、そこから細菌が入り込む原因になります。

歯の根にひびが入った

根管治療が終わった後の歯は、神経や血管が除去されているため、もろくなりやすい状態です。この状態の歯に強い力が加わると、歯の根にひびが入り、そこから細菌が侵入し、再発の原因になることがあります。

特に奥歯は噛む力が強くかかるため、ひびが入りやすいです。また、歯ぎしりや食いしばりの癖がある方は、歯に過度な負担がかかり、ひびができるリスクが高くなります。

根管治療後に再発したときの症状

根管治療後に再発すると、噛んだときに痛む、歯が浮いたような感じがする、何もしなくてもズキズキと痛むといった症状が見られることがあります。根の先に膿がたまると、歯茎が腫れたり、押すと痛みを感じたりします。

歯茎にニキビのような白い膨らみができ、そこから膿が出てくることもあります。膿が外に出ると一時的に痛みや腫れが治まりますが、炎症が治ったわけではありません。

ただし、根管治療後の再発は、自覚症状がほとんどないまま進行するケースも少なくありません。違和感が軽くても放置せず、早めに歯科医院を受診しましょう。

根管治療後に再発したときの治療法

根管治療後に再発した場合は、多くのケースで再根管治療が検討されます。再根管治療とは、以前の根管治療で詰めた薬剤を取り除き、根管内をもう一度清掃・消毒して、薬剤を詰め直す治療です。

一般的に、再根管治療は初回の根管治療よりも難しいとされています。以前の治療で詰めた薬剤や土台を取り除く必要があるうえ、感染が根管の奥まで広がっている場合が多いためです。通院回数が増えたり、治療期間が長くなったりすることもあります。

一方で、歯の根に大きなひびが入っている場合や、残っている歯がほぼない場合は、歯を残すことが困難です。歯を残せないと判断された場合は抜歯を行い、インプラントやブリッジ、入れ歯などで失った歯を補う治療を行います。

根管治療後の再発を防ぐためにはどうすればいい？

根管治療後の再発を防ぐには、治療そのものの精度に加えて、治療後のケアも欠かせません。ここでは、再発を防ぐために意識したいポイントを紹介します。

自由診療の治療を受ける

根管治療後の再発リスクを減らすために、自由診療の治療を選択するという方法もあります。自由診療では、使用できる器具や材料の選択肢が広がり、ラバーダムやマイクロスコープを用いた精密な根管治療を行う歯科医院も多くあります。

ラバーダムは、治療する歯をゴムのシートで囲い、唾液や細菌が根管内に入るのを防ぐものです。マイクロスコープを使えば根管内を拡大して確認しながら清掃できるため、細菌の取り残しや再感染のリスクを減らせます。

自由診療は費用がかかるものの、長期的な視点で見れば歯の寿命を延ばす可能性が高まるでしょう。

耐久性の高い詰め物や被せ物を選ぶ

根管治療後の詰め物や被せ物は、根管内に細菌が入り込むのを防ぐ蓋の役割を果たします。歯との間に隙間ができにくい、耐久性の高い素材を選ぶことが再発予防のポイントです。

詰め物や被せ物には、保険診療の銀歯やレジンのほか、自費診療のセラミックやジルコニアなどがあります。銀歯やレジンは、経年劣化によって歯との間に隙間ができやすく、細菌が入り込むリスクが高いとされています。

一方で、セラミックやジルコニアは銀歯やレジンよりも劣化しにくい素材です。長期間使用しても、歯との境目に隙間ができにくく、表面もツルツルとしており汚れがつきにくいとされています。費用や歯の位置、噛み合わせなどによって選べる素材は異なるため、歯科医師と相談しながら決めましょう。

また、詰め物や被せ物が欠けた、外れた、違和感があるといった場合は、早めに歯科医院で確認してもらうことが大切です。

定期的に歯科検診を受ける

根管治療後の再発は、自覚症状がないまま進行する場合があります。そのため、症状がなくても定期的に歯科検診を受け、歯の状態を確認してもらうことが大切です。

歯科検診では、必要に応じてレントゲンで根の先に病変がないかを確認したり、詰め物や被せ物の状態、境目の虫歯の有無をチェックしたりします。異常を早い段階で見つけられれば、治療の負担も抑えやすいでしょう。

あわせて、歯科医院でのクリーニングで歯垢や歯石を取り除いてもらうと、虫歯や歯周病の予防にもつながります。検診の頻度はお口の状態によって異なりますが、3〜6か月に1回程度が目安です。

自宅でのセルフケアを徹底する

毎日のセルフケアも、根管治療後の再発を防ぐために欠かせません。詰め物や被せ物と歯の境目は汚れがたまりやすく、磨き残しがあると虫歯ができる原因になります。

歯ブラシの毛先を境目に当てて、小刻みに動かしながら丁寧に磨きましょう。歯と歯の間は歯ブラシの毛先が届きにくいため、デンタルフロスや歯間ブラシを併用すると、汚れを効率よく落とせます。

また、歯ぎしりや食いしばりの癖がある方は、歯の根にひびが入るリスクが高まるため、就寝時に装着するマウスピースが推奨されることがあります。歯科医院でご自身に合ったマウスピースを作製できるため、気になる方は、歯科医院で相談してみましょう。

詰め物や被せ物の破損を防ぐために、硬いものを根管治療後の歯で無理に噛まないようにすることも大切です。

まとめ

根管治療後の再発は、根管内に残った細菌や、詰め物・被せ物の隙間から入り込んだ細菌、歯の根のひびなどが原因で起こります。歯の痛みや歯茎の腫れ、膿などの症状が出ることもありますが、自覚症状がないまま進行するケースも少なくありません。

再発した場合は再根管治療が検討され、歯を残すのが難しいときは抜歯となることもあります。再発を防ぐためには、精度の高い根管治療を受けたうえで、耐久性の高い詰め物や被せ物を選び、定期検診と毎日のセルフケアを続けることが大切です。

根管治療を受けた歯を長く守るために、気になる症状があれば早めに歯科医院に相談しましょう。

根管治療後にお悩みのある方は、松山市余戸、伊予鉄郡中線「余戸駅」より徒歩12分にある歯医者「おひさま歯科クリニック」にお気軽にご相談ください。

当院では、虫歯治療に限らず、さまざまなお口のお悩みに対応し、患者様一人ひとりに寄り添った歯科医療で健康維持に努めております。当院のホームページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ご活用ください。